代沢さくら醫院

ネフローゼ症候群とは、腎臓のフィルター機能である「糸球体」の異常によって、尿中に大量のタンパク質（蛋白尿）が漏れ出す病気です。
その結果、血液中のアルブミン（タンパク質）が低下し、全身に強いむくみ（浮腫）が現れます。

この状態は、身体の水分バランスや免疫、代謝に大きな影響を及ぼし、腎機能の低下や感染症・血栓症のリスクも高まるため、早期の診断と専門的治療が必要です。

原因による分類

原発性ネフローゼ症候群

腎臓自体に原因があるタイプで、以下のような糸球体疾患が代表です。

• 微小変化型ネフローゼ症候群（小児・若年成人に多い）

• 巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）

• 膜性腎症（中高年に多い）

これらは自己免疫の関与が指摘されており、ステロイドや免疫抑制薬による治療が中心となります。

続発性ネフローゼ症候群

他の病気が原因で腎臓に影響が及んだものです。主な原因疾患には以下があります。

• 糖尿病（糖尿病性腎症）

• 全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病

• 感染症（B型肝炎、梅毒、マラリアなど）

• 薬剤性（抗がん剤、NSAIDs など）

原因疾患に対する治療が必要となり、腎臓と他科との連携治療が不可欠です。

主な症状

• 顔や足の強いむくみ

• 急激な体重増加

• 泡立つ尿（大量の蛋白尿）

• 疲労感、だるさ

• 尿量の減少

• 感染症にかかりやすくなる

• 血栓症（肺塞栓症・深部静脈血栓症など）のリスク増加

これらの症状は徐々に進行することが多く、「ただのむくみ」と見過ごされることがあります。早期の医療介入が重要です。

診断方法

当院では以下の検査を行い、総合的に診断します。

• 尿検査（蛋白尿、尿沈渣、比重など）

• 血液検査（アルブミン、コレステロール、腎機能、電解質、炎症反応）

• 腹部エコー

• ネフローゼ症候群と診断したのち、確定診断と治療方針決定のために腎生検が必要になります（大学病院や機関病院へ紹介します）

治療

薬物療法　急性期治療は入院しながら行うのが一般的です　必要に応じて専門病院と連携します

• ステロイド（プレドニゾロン）：最初の治療選択として用いられることが多い

• 免疫抑制薬（シクロスポリン、ミゾリビン など）：ステロイド抵抗例・依存例などに使用

• RA系阻害薬：蛋白尿の抑制・腎保護効果

• 抗凝固薬：血栓症の予防

栄養・生活指導　寛解後の慢性期管理は当院でも行います

• 塩分制限・水分管理

• 高タンパク食の調整（腎機能により調整）

• 血圧・体重管理

 

ネフローゼ症候群は明らかなむくみで気がつくことが多いです

突然の全身のむくみや尿量の低下は、急性ネフローゼ症候群発症の可能性もあります。
とくに小児や若年成人では早期発見・早期治療が予後に大きく影響します。

このような方は一度ご相談を

• 健診で蛋白尿や浮腫を指摘された

• 顔や足が毎日むくむ

• 尿の泡立ちが続いている

• 急に体重が増えた

• 原因不明の疲れが抜けない

放置して進行すると、腎不全や透析が必要になる場合もあります。
少しでも気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。